澳门太阳城棋牌|【健康报】在红色大地上 开启卫生健康事业新篇章——北京大学第三医院整体托管延安市中医医院纪实
作者:首席记者 姚常房 记者 王倩 通讯员 邓伊   来自:健康报  时间:2020-10-26   文章点击率:  栏目点击率:

  ——(2020年10月13日第4版)

  在红色大地上 开启卫生健康事业新篇章

  ——北京大学第三医院整体托管延安市中医医院纪实

  分级诊疗的核心是资源纵向流动。作为一家三级甲等医院,北京大学第三医院一直在这个方向上努力,持之以恒倍增医疗资源,通过价值扩容服务更多人。2013年年底,北医三院正式托管海淀医院,从管理到业务,助其提高医疗和服务水平。

  此后,北医三院继续走集团化发展之路,发挥辐射带动作用:2016年2月,北医三院延庆医院挂牌;2018年10月,北医三院延安分院挂牌;2018年12月,北医三院崇礼院区和北医三院首都机场院区分别挂牌正式加入北医三院大家庭;2020年7月,北医三院北方院区获批挂牌,北医三院秦皇岛医院开工……这其中,延安分院尤其特殊。

  2018年,为促进优质医疗资源下沉,满足基层群众就医需求,延安市人民政府与北京大学第三医院签订了延安市中医医院整体托管协议,同年10月16日,“北京大学第三医院延安分院”正式挂牌成立,至此,北京大学第三医院和延安市中医医院两个独立的个体,真真正正成了一家人。

  一头是国内顶尖三甲大医院,一头是远在1000公里之外底子薄的“小医院”,托管难度可想而知。但中国工程院院士、北医三院院长乔杰却说,医院的传统和文化就是团结、求实、奉献、创新,团结是第一位。北医三院大家庭本着奉献的精神,希望能实实在在把托管工作落好地,并在这个过程中创新管理模式。

  如今,将近两年过去了,北医三院延安分院靠“托管”“输血”已逐渐脱胎换骨,“造血”能力不断增强,医疗服务水平显著提高,核心竞争力及品牌影响力持续提升,“区域中心带动,辐射陕甘宁蒙晋”这一战略目标正在逐步实现。

  这种整体托管模式从管理到技术全覆盖,短期内快速提升了医院整体实力:与2018年相比,延安分院2019年门诊量同比提升61.1%;急诊人次同比提升707.2%,出院病人同比提升101.6%;体检人次同比提升100.7%;住院手术同比增长175.5%;业务收入同比提升102.4%。

  作为“托管”的受益者,北医三院延安分院同样将这种“托管”经验应用到县级医院,成立了第三医疗集团总医院,促进优质医疗资源继续下沉,缓解基层老百姓就医难问题。“我们不仅要学习北京大学第三医院先进的医疗技术,更要学习他们无私奉献的情怀,在自身发展壮大的同时,辐射带动区域医疗水平的整体提升。”北医三院延安分院党委书记党风明说。

  带着责任、担当和情怀来到延安

  跨越1000多公里,从北京到延安,这中间的艰辛和不易,身在其中的人体会颇深。为了能更好地投入工作,今年8月,北京大学第三医院麻醉科邓莹作为第四批专家,被派驻到延安分院开展为期半年的帮扶工作。跟邓莹一起到延安的,还有她即将升入小学二年级的女儿。邓莹放弃了北京更好的教育资源,将女儿带到延安上学。

  对此,乔杰说,不管国家有什么需要,北京大学始终会冲在最前面,与祖国同呼吸、共命运。此次分院的缘起,便是源于北京大学致力于服务革命老区的决心与使命感。北医三院作为北京大学的附属医院更是义不容辞,每个三院人一直以来都能做到这一点。“大家克服了很多困难去奉献,都带着一种责任、担当和情怀支援延安。这同样也是三院文化的体现,是一个大型公立医院该有的责任。”

  毫不夸张地讲,乔杰的时间始终是在争分夺秒的。大数据分析显示,乔杰在该院网上医疗咨询的回复时间基本上都是零点以后。但即使再忙,她依然几赴延安,不仅帮助梳理存在的管理难题,还亲自义诊、带教,做临床,指导科研。“在关键的节点上,尽可能地去推动。”乔杰说。

  托管进行到差不多一周年的时候,乔杰发现,医院卡脖子的难题仍然是人才培养和学科建设。“毕竟原来只是一家有200多张床的医院,现在要在医疗资源相对缺乏的新区拓展成一个大型三级医院,担当起区域医疗中心的任务,学科发展、人才培养是比较迫切的。”乔杰说,北医三院根据延安学科特点制定了“靶向”托管方案,第一批就派出了20名技术和管理骨干,并定期选派当地相关骨干到三院传帮带。

  在延安分院,邓莹每周三都会给当地医护人员授课,介绍先进理念和先进技术,同时抽时间进行基础理论、基础知识、基本技能的培训。在她的带领下,科室每周一下午都会进行病例分享和讨论,锻炼临床思维。“当地医生见过的病例太少了,非常需要业务上的指导。通过5年的托管,希望能让我们的经验快速帮助到当地医生,把经验医学上升到理论水平,培养起一支专业团队,同时让患者在手术过程中更安全。”邓莹说。

  “医院要想长足发展,最关键的是人才。”北医三院延安分院党委书记党风明表示,只靠总院的不断“输血”,显然是不行的,最重要的是培养自身“造血”能力,要让专家把先进的理念和技术的种子留在延安分院,并且能够生根、发芽、开花、结果。对此,医院进行深入思考和全面调研后,确定了专家导师制,每名北医三院专家负责带教延安分院的2名骨干医师,同时选派优秀的医师去北医三院进修学习,全面提升分院医疗技术水平,为医院发展创造出不竭的动力。

  在托管模式之下,北医三院在人才培养、内部管理、技术提升、教学科研等方面给予延安分院充分支持,将分院发展纳入总院发展一体规划,先后派驻4批专家和管理团队常驻医院开展工作,涉及心血管内科、运动医学、妇产科等20个专业。乔杰院士工作站落户延安分院,为成立中西医生殖医学中心奠定了坚实基础,全面促进医院在制度完善、医疗质量、技术水平、学科建设、人才培养、重点学科建设等方面快速发展。同时,依托北医三院在生殖医学领域和运动医学领域的优势,成立了运动医学诊疗中心,结合中医特色,延安正在打造陕北生殖医学和运动医学领域高地。

  托管以来,延安分院新成立13个病区,累计招聘高层次人才300多名,开展新技术、新业务200多项,填补了延安市乃至陕北区域的医疗空白。从延安分院的跨越式发展可以看出,以“托管”为模式的改革,是快速提升医院服务能力和技术水平的有效途径,也是持续深化医改、解决基层医疗资源短缺、满足群众健康需求的根本选择。

  现今,在一系列措施的加持下,延安分院发展不断加快,百姓的满意度和医院职工的满意度持续提升。在2019年全国公立医院绩效考核满意度调查中,延安市中医医院成绩亮眼:职工满意度90.38%,排名全省第二;门诊患者满意度93.91%,住院患者满意度97.25%,排名全省第三。而这3项满意度分数都高居延安市公立医院榜首。

  “延安─北京”有一列健康直通车

  作为延安分院的党委书记,党风明从跑项目、搞基建到医院搬迁、建设、发展,一路看着新院区成长壮大。医院刚迁到新院的时候,老百姓不信任,人少到停车场随便停车,让他一度捏了把汗。而如今,延安分院大门口已经排起了长长的车队。这背后是北医三院全方位、无死角的支持和奉献,也是分院全体干部职工砥砺奋进、勤劳耕耘的硕果。

  “我们开通了‘绿色转诊通道’,你可以直接去北京看病,不用担心!”今年8月,家住延安的艾先生到延安市中医医院体检时发现患有多发性内分泌腺瘤病1型。这是一种罕见的神经内分泌肿瘤,累及多个器官,医生建议立即手术。由于当地不具备手术条件,医生建议艾先生到北京转诊治疗。路途远、程序烦琐、人生地不熟……就在艾先生及家人犹豫不决时,北京大学第三医院派驻专家的这句话让他们悬着的一颗心终于放下。

  当天下午,延安分院就启动了“绿色转诊通道”,第二天上午医院就把艾先生的转院手续办好了,不到一天时间,艾先生就出现在北医三院内分泌科的病房里。“手续我基本上都没咋管,都是北医三院的专家帮着办,真是太方便了!”极力用普通话跟记者对话的艾先生,不时蹦出的延安本地方言传递着他的激动与感谢。

  来到北京之后,艾先生顺利接受了甲状旁腺切除手术,目前病情已恢复稳定。不仅如此,艾先生还在北京享受到了延安当地的医保报销政策,“出院的时候直接走报销程序,特别方便,报销比例和延安是一样的,我这种情况走职工医疗保险能报销80%。”

  这是双方实现托管后的一个转诊案例。2018年,延安分院依托北医三院总院开通了“延安─北京”绿色转诊通道和医保报销直通车,极大方便了危重难患者转诊治疗。像艾先生一样,延安市通过绿色通道受益的患者还有很多。目前,已有眼科、妇科、消化内科等30名疑难重症患者得到了及时、有效救治,受到了社会各界的一致认可和好评。

  延安分院学习北医三院向流程要效率的做法,不断优化就诊流程,率先在全市推行“急诊一站式”服务,从预检分诊、挂号缴费、检查取药、办理入院、外科急诊手术等程序均在同一区域完成,彻底解决了过去急诊患者来回奔波的局面,形成了便捷、高效的急诊就诊体系,简化了急诊就诊流程,赢得了社会各界的高度认可。同时,为满足各阶层的体检需求,医院优化体检流程,为体检者提供功能配套、服务周到的“健康体检一站式”服务,优质、便捷的一站式服务提升了体检者的受检感受,目前,延安市绝大部分干部选择来北医三院延安分院进行体检。另外,医院还在全市率先开通了以身份证、社保卡为载体的院内一卡通服务平台,实现了网上预约挂号、诊间结算、扫码支付、检查检验结果自助查询打印等服务功能,数字化智慧医院初具规模,解决了患者看病“繁”的难题。

  在借助北医三院雄厚的医疗资源,全面提高医疗、教学、科研和管理能力的同时,延安分院汲取北医三院“家”文化的养分,将文化建设纳入医院发展战略,紧紧围绕“打造一所有温度的医院”这一主线,提高医疗质量,打造“品质温度”;夯实护理服务,提升“护理温度”;优化就诊流程,传递“便民温度”;注重沟通技巧,保鲜“医患温度”;关爱医院职工,体现“家的温度”,通过这一项项举措,极大地提升了群众就医获得感,提高了患者和员工的满意度,树立起医院文化品牌。两年来,不断增长的门诊量,就是老百姓用信任默默留下的点赞量。

  托管背后是全局观

  托管前的延安市中医医院是这样的:位于延安老城区,占地仅有4.2亩,建筑面积7280平方米,地理位置及医疗技术水平成为制约医院发展的瓶颈。2018年10月,新院区建设完工,医院整体搬迁至新区。虽然床位增加到了1000张,设备设施也很过硬,但是软实力还亟待增强。

  “刚到延安分院的时候,对这里的最大感受是硬件已经很完善了,但软件还没跟上。医院各科医护人员的综合能力和如此先进的院区还有些不太相称。”这是来到延安分院帮扶的北医三院本部员工的共识。但是,当地老百姓看病难的问题不会因为硬件设施的提升就能从根本上解决,亟须提升的是医务人员的业务能力。

  一所医院的发展,离不开坚挺的学科和人才队伍。“一年之计,莫如树谷;十年之计,莫如树木,百年之计,莫如树人。”医院建设也不是一朝一夕的事,需要长时间的积累与沉淀。

  在北医三院党委书记金昌晓看来,医院管理应该是润物细无声的过程,要慢慢来,特别忌讳断崖式的改变。希望再用5年、10年左右的时间,摸索出一个更合适的发展模式。

  做院长多年的乔杰深知医学发展的规律、医院建设的规律是不能打破的。掌握一门技术是一回事,能让技术真正造福一方百姓又是另一回事,而北医三院的托管做的正是后一件事。乔杰以身示范,将自己唯一的院士工作站放在了延安。这一举动在延安引起来不小的轰动,毕竟院士工作站的分量,延安老百姓比谁都明白。

  “实际上,工作站不是我一个人,而是医院学科群。”乔杰破例的背后还有更深层次的考量。她以妇产生殖学科群为例说,儿科、内分泌科、中医科等都在学科群里发挥了重要作用。北医三院一开始就选派了20名专家长期入驻延安市中医医院开展传帮带工作,这些专家也来自多个学科,目的是希望能促进延安分院综合发展,让三院多学科、协作、团结、奉献的理念在延安中医院落地。

  在乔杰院士工作站的助力下,延安市中医医院相继为76岁重度盆腔器官脱垂患者和67岁重度脱垂患者实施了经阴道子宫切除术+阴道部分封闭术+会阴体修补术。手术的成功实施,标志治疗盆底功能障碍性疾病在陕北地区有了新的突破。“北医三院的辅助生殖技术国内领先,国际上也代表着中国水平。”中医医院妇产科主任雒雪说,“下一步,将把辅助生殖不孕技术从诊断到治疗全面推开,就地解决人工授精、试管婴儿等问题。市民再也不用跑到西安、北京等地做检查,让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源。”

  乔杰坦言,相对于援疆援藏等任务,整体托管一家医院付出比较多。“除了专业技术人员、临床学科、平台科室之外,管理推动也非常重要。这次是派出管理干部最多的一次,其中,副院长就派了两名。”

  “延安市中医医院本身的管理还是比较规范的。我们配合非常好,希望通过托管工作为革命圣地延安做一点贡献。”不仅如此,金昌晓还将此次托管当成了锻炼北京本部医务人员的平台。他说,很多专家常年都在北京,见到的病人与在延安看的并不一样。病种特点、经济状态,以及所处的整个社会结构都不一样,通过这种异地工作,可以让北京的专家能整体考虑国情,考虑整个卫生事业发展状况。“像北医三院这样的医院,医生就要有机会下沉到基层去。”

  延安市卫生健康委党委书记、主任郝建东把托管比喻为“改良嫁接”,从基因里改良当地医院的“品种”,把旧观念彻底摒弃,同时帮助医院快速生长,整体换血。“希望通过医院托管带动延安新区的整体发展,不单单是简单的门诊住院,而是要满足新区的功能。因此,医院任务非常重,需要一个量变、漫长积淀的过程。”郝建东说,下一步,考虑把延安市中医医院作为延安大学医学院的附属医院,让派驻专家可以到医学院授课,医教协同,放大托管效应。通过把专家的优质资源效应最大化,从源头上把区域医学人才培养起来。

  “以点带面,整体带动,凸显特色”是郝建东对于托管模式的思考与期待。他坦言,延安整体医疗资源表现出发展不充分、不平衡的矛盾,存在老百姓选择少、整体上总量不足、优质医疗资源匮乏、市场上一家独大垄断经营等诸多发展短板。如何打破垄断,让现有医疗机构形成错位发展、良性竞争,这是采用托管模式的出发点。

  “北医三院绝不是简单的带动一家医院,其实是带动区域整个医疗水平的提升。高标准、高起点,这个托管为延安医疗卫生事业腾飞插上了翅膀。”郝建东表示,以延安市中医医院作为一个点 ,辐射带动延安整体卫生事业发展水平。通过托管模式,在区域人才培养、医疗技术水平提升、规范化管理等方面进一步提升,让老百姓看病有优选、多选的机会,最终让老百姓受益。

  采访最后,面对“医院发展是一个比较长期的过程,尤其是一家底子相对较薄的医院。您对它有顾虑吗”的问题,乔杰却说,其实不是“它”,这是“我们”一起管理的医院。一句“我们”可以看出,延安市中医医院已经深深刻入了北医三院的“家谱”。乔杰说,一家医院的发展,不论管理模式还是具体实施,都是一体化的。如何把延安分院发展成国家所要求、百姓满意的三级医院,都需要大家一起团结、求实、奉献、创新,把现代医院管理制度逐步落实。医院发展有一个过程,按照规划一步一步落实就行,不用太担心。

  党风明则说,目前,“区域中心带动,辐射陕甘宁蒙晋”的5年战略目标正在逐步实现,疫情前后,延安分院的业务范围已经辐射到陕、甘、宁、川、晋、豫等多个省市,逐步成为延安及周边地区医疗行业的典范。“到哪里看病,到延安市中医医院,到延安市中医医院找北京专家”,开始成为延安老百姓的共识。

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